Q.体外受精にリスクはありますか？
今回は、よく質問にあがる「体外受精にリスクはあるか」というテーマについてお話します。
まず前提として、ほとんどすべての医療行為において、治療の効果だけを享受できることはありません。医療は本質的に不確実なもので、その行為にはリスクが伴います。
リスクには予測できるものからできないものまで、また、重度なものから軽微なものまでさまざまです。
体外受精において予測されるリスクには大きく以下の3つがあります。
■体外受精における3つのリスク
1、卵巣過剰刺激症候群（OHSS）
排卵誘発剤を使用する際に、卵巣が過剰反応を起こしてしまう症状です。悪化すると腹水や胸水がたまったり、血液が流れにくくなり血栓症を引き起こすことがあります。
2、採卵時の腹腔内出血
採卵時には卵胞に細い針を刺すため、多少の出血を伴います。通常は自然に止まりますが、万が一血管を損傷してしまうと出血多量となるおそれがあります。
3、骨盤内感染症
採卵手術のあと、ごくまれに細菌などによる感染症を引き起こすことがあります。
これらはいずれも、体外受精において頻発するものではありませんが、可能性としてご了承いただく必要があります。
■不安を乗り越えて…
身体的なリスクで言うならば上記3点が主だったものですが、不妊治療における懸念事項はほかにもいろいろあるかと思います。
そもそも不妊治療には、時間とお金がかかります。一度の不妊治療で嬉しい結果になる方もいらっしゃいますし、なかなか思うような結果が出ない場合もあります。頻繁に通院していただく必要があるので、ご本人にとっても負担があることはもちろん、お勤め先やご家族の理解や協力も不可欠です。
患者さんの多くは、そういった不安を抱えながら通院されていると思います。精神的につらい局面もときにはあるかと思いますが、落ち着いてひとつずつやっていきましょう。心配なことがあれば、なんでも医師やスタッフに相談してください。
文責：松本和紀（松本レディースクリニック 不妊センター 院長）
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松本レディースクリニック 不妊センター
〒170-0013
東京都豊島区東池袋2-60-3 グレイスロータリービル1F
Tel 03-5958-5633 / Fax 03-5958-5635
＜初診のご案内＞
当院は予約制ではありませんので、初診をご希望の方は直接のご来院をお願いいたします。初診の方の受付時間は、
平日 午前 8:00〜12:00、午後 14:30〜18:00
土曜日 午前 8:00〜11:00、午後 13:45〜15:00
です。
初診の流れなどの詳細はこちらからご確認ください。
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Q.体外受精のスケジュールが知りたいです
不妊治療を検討し始めると、「どのようなことをするんだろう」「いくらくらいかかるんだろう」「どれくらいの期間かかるのだろう」など、さまざまな疑問が頭をもたげると思います。
今日は、体外受精をおこなう際に、どのようなスケジュールで治療を進めていくのかをご説明します。
■体外受精の流れ
体外受精とは、卵子を取り出し、卵子と精子を受精させ、女性の体内に戻す方法です。その流れをおおまかに説明すると、以下のようになります。
1.排卵誘発と採卵
「調節卵巣刺激法」という、薬で採卵を補助する方法か、「自然周期」に合わせて採卵する方法があります。基本的には、一度に多くの採卵ができる前者を用いることが多いです。
※それぞれにメリット・デメリットがありますがそれについてはまた別記事で解説したいと思います。
2.受精
受精には、コンベンショナル（培養器の中で自然受精させる方法）か、顕微授精（非常に細いピペットを用いて、卵子の中に人為的に精子を入れる方法）、もしくはその両方が用いられます（スプリット法）。
3.胚移植
選別した受精卵を子宮内に戻します。
■体外受精のスケジュール
では、それぞれのスケジュールはどのようになっているのか見ていきましょう。（調節卵巣刺激法/ショート法の場合の目安）
・前周期の高温相7日目（ロング法）、もしくは月経開始1〜2日目（ショート法）から
排卵の時期をコントロールする点鼻薬「スプレキュア」の使用開始
・月経開始3日目から
排卵誘発剤の投与（注射）
・7日目ごろから
超音波で卵胞の大きさをはかる、採血によりホルモン測定をする
・採卵の34〜36時間前
卵胞と卵子を成熟させるための注射「hCG」
・12〜13日ごろ
採卵
・採卵の3〜5日後
胚移植または胚凍結、またはその両方
・胚移植後11日後ごろ
妊娠反応検査
スプレキュアを使うかどうか、何日目に卵胞が採卵に最適な状態になるのか、受精した卵を何日目まで培養して胚移植するのかなどは患者さんによってさまざまです。また、ここでは調節刺激周期法の中でもショート法と呼ばれるものを例にスケジュールを見ましたが、調節刺激周期法の中でもアンタゴニスト法だったり、そもそも自然周期法やクロミッド法で採卵をおこなう場合となればまたスケジュールは変わってきます。どの方法でも、おおむね月経開始から14日目頃に採卵となります。
■体外受精はオーダーメイドで
体外受精をどのようなスケジュールで進めていくかは検査方法やご夫婦の希望、事情などを考慮しながら十分相談して決めていくことになります。今回ご紹介したスケジュールは、あくまで参考としてお考えください。
当院では「妊活セミナー」や「IVF教室（体外受精教室）」といった説明会を開催し、疑問や不安を解消した上で治療を進めていけるよう準備しておりますので、興味をお持ちの方はぜひ参加をご検討ください。
文責：松本和紀（松本レディースクリニック 不妊センター 院長）
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Q.高齢でも妊娠できますか？
こんにちは。先日、春一番が吹きましたね。春の予感というのは、いつになっても嬉しいものです。
さて、今日は「高齢でも妊娠できますか？」というご質問にお答えします。
近年は女性の社会進出が進み、初婚年齢や、妊娠を希望する方の年齢が高くなってきました。しかし、率直に申し上げますと、高齢になればなるほど妊娠の確率は下がっていきます。
女性の体は20代〜35歳くらいまでが、もっとも妊娠しやすく出産のリスクも低い状態になるようにできています。したがって、妊娠率も20代なかばをピークにして、30代の前半まではあまり変わりませんが、30代後半になると半減します。とくに38歳以上の妊娠率はぐんと低下して、40歳以上になるとさらに低下します。
高齢になればなるほど妊娠しにくくなる…この事実は、どうしても変えられないことです。ですので、高齢で妊娠を望まれる方はそれを納得したうえで、前向きに、焦らず、一歩ずつ不妊治療に取り組むしかありません。大切なのは医師とよく話し合いそのとき最適な治療を進めていくこと、お互いを思いやりながら夫婦で協力しあうこと、仮に残念な結果になってもご自身を責めないことです。
一概には言えませんが、目安としては45〜46歳くらいまでを不妊治療の区切りとしてお考えいただくとよろしいかと思います。
文責：松本和紀（松本レディースクリニック 不妊センター 院長）
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Q.不妊治療はどのようなことをするのですか？
赤ちゃんがほしいけれど、なかなかできない。
不妊治療を検討し始めたけれど、一体どのようなことをするのだろう？
今日はそんな疑問にお答えします。
■不妊治療の第一歩は「検査」
不妊治療というと、「何か特別なことをするのではないか？」と不安に感じる方も多いかと思います。一言で不妊と言っても、考えられる原因はさまざまです。当院では、まずは最初に検査をおこない、妊娠しづらいのはなぜなのかという原因を探していきます。理由がわかればそれに対して治療をおこなっていきます。
ここで注意したいのは、検査をおこなったからといって、必ずしも全ての状態に説明がつくわけではないということです。ですが、これはあくまで「現在の検査法では、原因がわからない」という状態であり、「原因がない」ということではありません。治療を始めたばかりの頃におこなった検査では原因がわからなくても、治療を進めていくうちに原因が明らかになってくるケースも少なくありませんので、焦らずに治療を進めていきましょう。
■不妊治療にはどんなものがある？
不妊というものは、もともと持っている機能がうまく働かない状態です。なので、治療のイメージとしては「治す」のではなく「うまくいかない点を補助する」ものになります。
その方法には大きく分けてAIH（人工授精）、IVF（体外受精）があり、ご夫婦の希望を考慮して方針を決めていきます。
▶︎AIH（人工授精）とは
AIHとは、洗浄した精子を子宮の中に入れる方法です。検査で「精子の数がすこし少ない」「精子の運動率がすこし低い」など、精子に問題があると認められた場合や、「頚管粘液がすこし少ない」など女性側に問題がある場合、さらにフーナーテストで「精子が子宮に入っていない」などが懸念される場合等におこなわれます。
卵子を取り出し、卵子と精子を受精させ、女性の体内に戻す方法です。その方法には細かくいろいろなものがありますが、「一番優れている方法」というものはありません。どのように進めていくかは検査方法やご夫婦の希望、事情などを考慮しながら十分相談して決めていくことになります。
それぞれの詳細はこちらのページ（▶︎不妊症の治療）にまとまっていますので、ぜひご一読ください。
いずれにせよ、不妊治療は患者さんと医師がよく話し合った上で、オーダーメイドで治療を進めていきます。そのため、画一的に「このようなことをする」と一言で説明することができません。当院では「妊活セミナー」や「IVF教室（体外受精教室）」といった説明会を開催し、疑問や不安を解消した上で治療を進めていけるよう準備しておりますので、興味をお持ちの方はぜひ参加してみてください。
文責：松本和紀（松本レディースクリニック 不妊センター 院長）
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です。
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ご挨拶
みなさんこんにちは。
松本レディースクリニック 不妊センター 院長の松本和紀です。
当院は、「赤ちゃんがほしいのに、なかなかできない」と悩んでいらっしゃる方のための不妊治療専門クリニックです。妊娠しにくい方を対象に、不妊原因の探索、妊娠に向けてのアドバイス・治療をおこなっています。
いざ不妊治療を始めようというとき、誰しも不安を抱えていることと思います。
本当に赤ちゃんができるの？ 費用はいくらかかるの？ どの病院が良いの？ 信頼できる医者は？ など、さまざまな疑問があるでしょう。
このブログは、患者さんの不安や悩みに少しでもお答えするべく開設しました。不定期にはなりますが、Q&Aの方式で少しずつ記事を更新していく予定です。
なお、当院では「妊活セミナー」といって、これから赤ちゃんがほしいと考えている方にむけて無料のセミナーもおこなっております。スケジュールや詳細はぜひこちらからご確認ください。
▶︎松本レディースクリニック 不妊センター 妊活セミナーについて
それでは、これからどうぞよろしくお願いいたします！
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