Q. 子宮卵管造影検査（HSG)では何がわかりますか？
子宮卵管造影検査で何がわかるの？
子宮卵管造影検査とはカテーテルを子宮腔に挿入し造影剤を注入してレントゲン撮影をするものです。
検査では子宮の状態（子宮の形、子宮腔の形）を知ることができます。具体的には、子宮奇形の有無と奇形の種類や程度、子宮筋腫による内腔の圧排の程度。そして卵管の通過性や卵管周囲の癒着の程度などを指します。
■子宮奇形の種類と程度
正常形態子宮 双角子宮
本来、子宮が作られるときは左右の「子宮原器」というものが癒合して「正常形態子宮」が形成されます。ですがこの癒合が不充分だと、右図のような双角子宮となります。
癒合がまったくおきない場合は、「単角子宮」というものが2つある状態となり、「重複子宮」と呼ばれます。
こういった癒合不全の程度によりさまざまな奇形が存在し、その程度により着床障害や流早産の原因になることがあるのです。
もしそれらが発覚した場合は、その程度により手術（中隔切除術や形成術）適応となることがあります。
また、子宮筋腫により子宮内腔が圧排されている場合には、多くの場合過多月経、貧血を認め、着床障害も考えられる為、筋腫核出術の適応になります。
子宮鏡で切除できる場合もあります。
■検査ってどんな感じ？
所要時間は、カテーテルがスムーズに入れば10分前後。
カテーテルの挿入時、子宮が収縮して月経痛様の痛み、また造影剤注入時に造影剤が卵管を通過する際の痛みがあることがあります。個人差が大きいのですが、基本的に月経痛様です。失神しやすい方はあらかじめ申し出てください。
造影剤を使用するため、ぜんそくや甲状腺などの病気を持っている方は検査できないことがあります。造影剤の薬剤には脂溶性と水溶性の2種類があります。
担当ドクターとよく相談し検査をすすめていきましょう。
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松本レディースクリニック 不妊センター
〒170-0013
東京都豊島区東池袋2-60-3 グレイスロータリービル1F
Tel 03-5958-5633 / Fax 03-5958-5635
＜初診のご案内＞
当院は予約制ではありませんので、初診をご希望の方は直接のご来院をお願いいたします。初診の方の受付時間は、
平日 午前 8:00〜12:00、午後 14:30〜18:00
土曜日 午前 8:00〜11:00、午後 13:45〜15:00
です。
初診の流れなどの詳細はこちらからご確認ください。
＜お知らせ＞
日曜・祝日の午前診療が始まりました！
完全予約制、自費診療のみとなります。詳しくは受付までお問い合わせください。
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Q. タイミング法からステップアップを考えていますが、取り違えが心配です。
当院では、お預かりした卵子や精子の取り違えが万が一にも起こらないよう管理を徹底しています。
今日は、取り違え防止のための取り組みをご紹介します。
培養室内での取り組み
①精子や卵子、胚を入れる容器には必ずフルネームで名前を記入し、精子や卵子、胚を移動する際、必ず2名での声出し確認によるダブルチェックをおこなっています。
②培養時は、卵子、胚を培養中のシャーレ本体と蓋にフルネームで氏名を記入し、培養庫で個別に保管しています。また、同姓または同名のものは離して管理しています。
③クリーンベンチ内で体外受精、顕微授精、胚の移動などをおこなう際に、複数人の検体を同時に入れることはありません。
ナースの取り組み
≪精液検査≫
①カルテの氏名をパスＢＯＸから培養室内の培養士に見せ、培養士がフルネームで氏名を確認しています。
②培養士が患者様氏名を読み上げナースと確認しています。
③ナースが結果紙をパスＢＯＸから取り出し、用紙の氏名とカルテの氏名を再度確認しています。
≪AIH（人工授精）≫
①精液検査①～③と同様に培養士とナースで患者様氏名を確認しています。
②AIHの検体の外袋の氏名・中のシリンジの氏名については、パスBOXからAIHの検体を取り出した際に、漢字の間違えがないかその場でナースが確認しています。
≪採卵≫
①患者様には術衣のうえにフルネームの名札シールを貼っていただきます。
②採卵室に入室したら培養室に連絡し患者様のフルネームを伝えます。
③培養士より再度患者様のフルネームを復唱して確認します。
≪胚移植≫
①患者様には術衣のうえにフルネームの名札シールを貼っていただきます。
②採卵室に入室したら培養室より患者様のフルネームの連絡がきます。ナースは再度患者様のフルネームを確認し、復唱します。
③胚移植時には、移植カテーテルをドクターが挿入する前に、ナースより患者様のフルネームを告げドクター、ナース、患者様とで確認します。
＊培養室外でも検体や検査結果を複数名同時に取り扱うことはありません。
このように2重、3重にチェックして取り違えが絶対に起こらないような仕組みをつくっております。
何かお気づきの点、不安な点があればお気軽にお声かけください。
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Q. 風邪で内科にかかろうと思います。処方された風邪薬は飲んでもいいですか？
梅雨のじめじめとした毎日ですから、今はとても風邪をひきやすい時期ですね。
内科にかかる際は、妊娠を希望していること、また妊娠の可能性がある時期かどうかを受診先のドクターに必ず伝えてください。
薬の服用についても必ずドクターに相談され、自己判断で中止したり市販薬を飲み始めることは避けてくださいね。
■来たる夏に向けて…
これから暑くなってくると、熱中症や室内外の寒暖差による自律神経の乱れ、食欲不振などが考えられ、ますます体調には気をつけないといけません。栄養バランスのとれた食事をとったり、睡眠時間をしっかり確保するなどして、免疫力を高めていきましょう。
また、夏こそぬるめの湯船につかって、ゆっくりと疲れを取ることがおすすめですよ。
■フットケアで疲れ改善
当院では看護師でありフットセラピストである根本尚子によるフットケアサービスをおこなっております。
フットケアというと足のマッサージというイメージを持たれるかもしれませんが、実際は足つぼへの刺激で肩こりや冷え、不眠などさまざまな不調に働きかけます。また、副交感神経を優位にして心身ともにリラックスできるという効果も。
「最近疲れ気味かも…」
「寝ても寝た感じがしない」
という方はぜひお試しください。
完全予約制 3,000円/30分（税別）
ご予約・お問い合わせは直接受付までお申し付けください（お電話でも承ります）。
03-5958-5633
※ご案内から終了まで、所要時間は40分ほどです
※当院に通われている患者さま対象のサービスです
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Q. 妊娠のために、夫婦生活は毎日した方がいいですか？
排卵日ごろの2〜3日は、できるだけ毎日夫婦生活をもっていただくことをおすすめします。
多くのご夫婦は、休日や休日前に夫婦生活を持たれているために、毎日というとご夫婦、カップル共に負担に思われる方もいらっしゃいます。ですが、排卵日は月に一回しかないので、そこに合わせてできるだけ努力して頂ければと思います。
また、基礎体温が高温相になるまでは、毎日でなくても一日おきや、2日に一回など、なるべく多く夫婦生活を持つことが理想的です。
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Q.採卵でとれた卵は、どのように培養されているのですか？
卵子・受精卵（胚）にとって最も居心地のいい環境が体内だとすると、採卵によって体の外に取り出された卵子は、急激な温度変化、体内にはなかった光、体内よりも高い酸素濃度など、体内とはまったく異なる過酷な環境に晒されることになります。
卵子や受精卵の過ごす場所は、できるだけ体内に近い環境が望ましいはずです。ここでは、その環境を作り出すために必要な、培養液と培養庫についてお話したいと思います。
培養時の環境とは
■培養液について
まずは培養液についてですが、卵子・受精卵が体内で過ごす場所はその発達段階で少しずつ異なり、その場所から受け取る栄養成分もまた異なります。培養液は、卵子・受精卵が直接触れ、浸かる液体ですので、その栄養成分もそれにならったものです。
シャーレという蓋付きの小さなお皿に、培養液を滴下して、蒸発防止のためのオイルをかぶせ、使用する前日から培養庫に置きます。そうしてシャーレ内の培養液の環境を充分に整えた上で、そこに卵子・受精卵を入れ培養をおこないます。
■培養庫について
次に、そのシャーレが保管される培養庫についてですが、培養庫の中は、密閉された箱のようなものです。その箱の中は、光は遮られ、温度、ガス濃度は体内の環境に近くなるよう常にコントロールされています。
それによって、保管されたシャーレ内の培養液の環境が整えられ、卵子、受精卵にとって居心地のいい環境を作り出すことができるのです。卵子・受精卵の入ったシャーレは、必要最低限の作業時以外は常にこの中に置かれ、培養がおこなわれます。
顕微鏡の下での人的作業が必要な時、卵子・受精卵は培養庫の外にシャーレごと取り出されます。たとえば、成熟卵であることの確認時、顕微授精時、培養液を交換するための胚移動時、受精3日目・受精5日目の凍結に向けた評価のための観察・写真撮影時、などがこれにあたります。
必要な作業とはいえ培養庫の外に取り出されることは、卵子・受精卵にとってストレスであることには違いありません。取り違えや紛失などが無いよう、確実な作業であることはもちろん、できるだけ短時間でおこなうことも重要であると考えています。私たち胚培養士は、胚の良好な発育を願い、胚のストレスをできるだけ軽減できるよう技術力の向上に努めています。
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Q.精子検査の結果が悪かったのですが、改善する方法はありますか？
射出される精子には、ご主人の3か月前の体調が反映されると言われています。また、ご主人の元々持つ造精機能も関係していますので、こうすれば精子の状態がよくなるという直接的な方法はありません。
ですが、当院の男性外来担当Dr.木村によると、日常生活でいくつかのことを気にかけておくことで改善することもあるということです。
精子の状態を改善する日常の心がけとは
①禁煙
まずは禁煙です！！
精子は喫煙が引き起こす酸化ストレスにとても弱いです。当然、女性にとっても有害なもので、健康的なことはもちろんですが、卵質を悪くしたり、閉経を早める原因のひとつになります。妊活を考えたら夫婦ともに禁煙しましょう。
②食事・睡眠
バランスの良い食事はもちろんですが、亜鉛を多く含む食事を取り入れるとなお良いでしょう。言わずもがな、睡眠はとても大切です。1日6時間はとるよう心がけてください。
③運動
極度な肥満状態ですと、陰のうが皮下脂肪に埋もれてしまい、温められてしまうことで精液検査の結果が悪くなることがあります。適度な運動を取り入れ、健康的な体型を目指しましょう。
以上3点は健康的な生活を送るうえでも基本的な内容ですが、やはり忙しい毎日に追われているとなかなか行き届かないことも多いと思います。ぜひ妊活を期に、生活習慣についてもゆっくりと考えてみてください。
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Q. 葉酸のサプリを飲んでいます。他に何かとった方がいいものはありますか？
みなさん、こんにちは。本日はナース室から、よくある質問のひとつ「妊娠に有用なサプリはあるか？」への回答をお届けします。
■妊活に有用なサプリについて
まず葉酸は、赤ちゃんの二分脊椎症という神経管閉鎖障害を予防するために必要な栄養素です。厚生労働省からも、妊娠を望んでいる方は一日400μg、妊娠中の方は480μgの葉酸を摂取するように勧められているので、すでに摂取されている方も多いかと思います。
食事で摂取しようと思うとアスパラガスなら一日約13本、アボカドなら約3個、ほうれん草なら約200ｇ、納豆なら約6パックなど、なかなか毎日続けるのは難しい量ですので、サプリで補うのが良いでしょう。
当院では、製薬会社が作っている『エレビット』を皆さんにご紹介しています。葉酸だけでなく、妊娠中に不足しがちなビタミン、カルシウム、鉄分なども併せて摂取できるサプリメントです。
これらの栄養素は妊娠を考えている時期から、妊娠3カ月までは続けて摂取していただきたいものなので、このサプリに限らず、ご自身に合った方法を見つけて無理なく続けていくことが大切です。
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